Fallo de la barrera mucosa intestinal que da lugar a un aumento de la permeabilidad intestinal y a la translocación de contenidos luminales (microbios, antígenos, toxinas, metabolitos) hacia la mucosa o la circulación más allá del control fisiológico.

Principio

La barrera intestinal comprende células epiteliales con uniones estrechas, moco, péptidos antimicrobianos, efectores inmunitarios y microbiota comensal; la disfunción resulta cuando uno o varios de estos componentes se alteran, sobrecargan o desregulan, permitiendo pasos inapropiados y exposición inmunitaria.

Demostración

En modelos experimentales, el paso aumentado de trazadores administrados por vía oral a la sangre, la translocación bacteriana a ganglios linfáticos mesentéricos, la reducción de proteínas de uniones estrechas y la inflamación mucosa demuestran colectivamente la disfunción de la barrera intestinal.

Aplicación incorrecta

Etiquetar como disfunción de la barrera intestinal aumentos adaptativos normales de permeabilidad (p. ej., absorción de nutrientes o tráfico inmunitario regulado) o cambios aislados en la composición de la microbiota sin evidencia de translocación patológica o pérdida sostenida de componentes de la barrera.

Consecuencia

Atribuir correctamente la patología a la disfunción de la barrera intestinal enfoca el tratamiento en restaurar la integridad epitelial, el moco y las defensas antimicrobianas, el equilibrio de la microbiota y en controlar los factores impulsores (inflamación, dieta, infecciones) en lugar de limitarse a suprimir la inflamación subsiguiente.

Inversión

Integridad de la barrera intestinal — mecanismos coordinados epiteliales, mucosos, microbianos e inmunitarios que limitan la translocación de contenidos luminales y mantienen una permeabilidad controlada adecuada para la digestión y el muestreo inmunitario.

Límite

Se aplica a la barrera mucosa integrada del tracto gastrointestinal desde el estómago hasta el colon; excluye fenómenos de transporte no mucosos, aumentos fisiológicos temporales de permeabilidad para absorción y trastornos sistémicos de permeabilidad no originados en mecanismos mucosos intestinales.

Tensión semántica

Se solapa con 'leaky gut' (término coloquial) y con condiciones inflamatorias sistémicas en las que se sospecha la implicación intestinal; la tensión existe en distinguir un fallo mucoso primario de cambios secundarios por inflamación sistémica o alteraciones microbianas.

Síntesis

La disfunción de la barrera intestinal es una ruptura patológica de las defensas mucosas coordinadas que normalmente restringen la translocación de contenido luminal hacia el huésped, evidenciada por la translocación de trazadores, el paso microbiano o la perturbación sostenida de componentes epiteliales/mucosos/inmunitarios e implica una restauración mucosa dirigida.