Austritt von Plasmaflüssigkeit und gelösten Stoffen aus dem Gefäßlumen in das umliegende Gewebe aufgrund erhöhter endothelialer Permeabilität oder Gefäßschädigung; in diesem Wörterbuch bezeichnet es den aktiven oder passiven Verlust intravasaler Inhalte durch Gefäßwände und nicht eine offene Blutung.

Prinzip

Die Integrität der endothelialen Barriere (Junktionskomplexe, Glykokalyx, transzelluläre Wege) beschränkt normalerweise Plasma auf das Lumen; entzündliche Mediatoren, mechanische Verletzung, Schubspannungsänderungen oder biochemische Störungen erhöhen die Permeabilität oder erzeugen Bruchstellen, die konvektiven und diffusen Austritt von Plasmakomponenten ermöglichen.

Demonstration

Bei schwerer Sepsis führen entzündliche Zytokine und Endothelaktivierung dazu, dass Albumin und Flüssigkeit aus Kapillaren in die Lunge entweichen, was zu Lungenödem und Hypovolämie führt; experimentell dokumentiert man Leckage durch Farbstoffextravasations-Assays (Evans Blue) oder erhöhte interstitielle Proteinkonzentrationen.

Fehlanwendung

Jedes Gewebeödem als vaskuläre Leckage zu bezeichnen, ohne Lymphabflussstörung, Hypoalbuminämie oder osmotische Ursachen auszuschließen; normale Transzytose oder regulierten transendothelialen Transport als unkontrollierte Leckage zu behandeln.

Konsequenz

Verlust des intravasalen Volumens, verminderte effektive Zirkulationsfüllung, interstitielles Ödem, beeinträchtigte Sauerstoffdiffusion und Risiko für Organfunktionsstörungen; messbare Verschiebungen der Plasma-/interstitiellen Proteinverhältnisse und hämodynamische Instabilität.

Umkehrung

Eine intakte endotheliale Barriere mit wiederhergestellter junctionaler Integrität und Glykokalyx schließt Plasma vom Interstitium aus und kehrt Ödem sowie Volumenverteilung um.

Abgrenzung

Bezieht sich auf die Bewegung von Plasma und Lösungsstoffen über intakte oder geschädigte Mikrogefäße (Kapillaren, Venolen); schließt offene Gefäßruptur/Blutung, primäres lymphatisches Versagen und intrazelluläres Ödem nicht vaskulären Ursprungs aus.

Semantische Spannung

Überlappt mit ‚Gefäßpermeabilität‘ und dem klinischen ‚Kapillarleck-Syndrom‘; Spannung entsteht zwischen mechanistischer Permeabilität (molekularer Transit) und klinischer Leckage (netto Flüssigkeitsverschiebung).

Synthese

Vaskuläre Leckage ist der pathophysiologische Prozess, bei dem eine beeinträchtigte endotheliale Barrierefunktion plasmatische Bestandteile aus dem Gefäßlumen ins umliegende Gewebe entweichen lässt, was messbares Ödem und potenzielle Hypovolämie zur Folge hat; die Abgrenzung gegenüber anderen Ödemursachen erfordert kontextuelle und mechanistische Bewertung, und Unsicherheit bleibt bezüglich des relativen Beitrags transzellulärer versus parazellulärer Wege in vielen Zuständen.